Pasta de polimento ILLUMINAPRO®
&
Creme dental
ILLUMINA®
As resinas compostas são fundamentais na Odontologia atual, mas o segredo para o seu sucesso não está só no tipo ou marca de resina, ou na técnica de aplicação, e sim no polimento.
Um polimento adequado é essencial para garantir a longevidade das resinas compostas, promovendo menos rugosidade, mais brilho e menos manchamento a longo prazo.
Mas como alcançar o polimento perfeito?
Nas pastas de polimento convencionais, as partículas abrasivas são essencialmente compostas de ALUMINA (Al2O3) e DIAMANTE em pó.
Como o objetivo do polimento é proporcionar lisura de superfície, a etapa com a pasta de polimento é muito importante porque é nela que ocorrerá a finalização do nosso trabalho.
Por que o polimento de facetas é tão importante?
- Elas preservam o dente (diferentemente das facetas em porcelana), tem excelente aparência estética, e possuem alta durabilidade.
- Para manter as facetas de resina composta brilhantes, três coisas são importantes: – A superfície deve ser lisa (função da rugosidade da superfície) – Não deve manchar com o tempo – Não acumular resíduos de alimentos (acúmulo de bactérias)
- Para saber se a superfície está lisa, medimos a rugosidade.
A rugosidade é medida com rugosímetro de contato. A medida da rugosidade média (chamada de Ra) diz o quanto a superfície é lisa, medindo os picos e vales na superfície.
Quanto maior a diferença de altura entre esses picos e vales, mais rugosa é a superfície, ou seja mais irregular é o acabamento da resina
- Para os dentes ficarem com a superfície lisa e brilhante, é importante que sejam bem polidos. Estudos mostram que se a superfície do dente com resina for mais áspera do que deveria (valor de Ra acima de 0,2 µm), pode ocorrer o acúmulo de bactérias, o que leva a manchas, perda do brilho e comprometimento da longevidade.
Relembrando o que são as Resinas Compostas
- As resinas compostas são uma mistura de uma matriz polimérica com partículas de carga mineral como vidros silicatos radiopacos e/ou sílica (SiO2). Essas partículas de carga melhoram as propriedades mecânicas e óticas da resina.
- Essas partículas de carga são importantes pois fazem com que a resina fique com uma cor e translucidez natural, tenham maior resistência mecânica, mas afetam propriedades de superfície como a lisura e o brilho. Além disso, essas partículas são muito mais duras que a parte polimérica da resina. Por exemplo, na escala de dureza Mohs, que mede quão duro é um material de 1 a 10 (onde 10 é tão duro quanto um diamante), a matriz polimérica tem dureza entre 4 e 5, enquanto as partículas de carga mineral têm dureza próxima de 9, o que faz a resina ser bem resistente.
Composição das resinas compostas: parte polimérica mole e carga mineral dura (imagem de MEV da resina Filtek Z250 – 3.000 de ampliação)
Os sistemas de polimento atuais
- Os sistemas de polimento de resinas usados atualmente são compostos por uma sequência de brocas, pontas de borracha de diferentes granulometrias, e do polimento final com a pasta, que vai determinar a qualidade da superfície da faceta, sendo que a menor rugosidade resulta no maior brilho.
- Como dito anteriormente, as pastas de polimento disponíveis comercialmente contém partículas abrasivas muito duras, como pó de óxido de alumínio (alumina – dureza Mohs 8) ou de diamante sintético (dureza Mohs 9). Essas partículas duras causam um desgaste mecânico abrasivo da resina composta.
- O problema com estas pastas é que esses abrasivos atuais, desgastam a resina composta de maneira desigual. A matriz resinosa, por ser mais mole sofre um desgaste maior que a as partículas de carga duras. Isso gera um polimento não homogêneo, ou seja, as partículas de carga mineral duras ficam expostas. Além disso, esse polimento mecânico abrasivo causa o arrancamento de partículas de carga da resina, causar riscamento da parte mole polimérica, e como vimos antes, propiciar pontos para o acúmulo de bactérias, e consequentemente diminuir a longevidade das resinas compostas. A figura abaixo exemplifica a superfície de uma resina composta polida com uma pasta com o abrasivo alumina.
- Quando olhamos essa superfície usando um microscópio eletrônico de varredura com alta ampliação, a superfície que parece lisa e brilhante a olho nú, na verdade, não é perfeitamente lisa. Ela apresenta riscos, as partículas de carga duras estão em evidência, e apresenta buracos onde as partículas foram arrancadas. Isso tudo pode fazer com que as resinas compostas não durem tanto quanto esperado, não fiquem tão brilhantes e manchem com o tempo.
- Mas se essas pastas já são usadas por todo mundo, por que é ruim? – Porque até o surgimento da IlluminaPRO, essa era a única tecnologia disponível. – Porque os dentistas se contentavam com uma solução que era a melhor até então.
- Tem como melhorar então? – Sim… com a nova tecnologia de polimento QUÍMICO-MECÂNICO, que será explicado a seguir.
Revolução no Sistema de Polimento
- Qual é essa revolução?
– O princípio de funcionamento da pasta de polimento IlluminaPRO é baseado no mecanismo de polimento QUÍMICO-MECÂNICO.
- O que isso significa?
– Basicamente, usa-se uma pasta de polimento que tem abrasivos de um material especial composto de óxido de terras-raras. Esse material é um mais mole que a Alumina e o Diamante. Tem dureza Mohs entre 6-7, e portanto, não risca tanto a parte polimérica da resina.
– Além disso, esses óxidos reagem quimicamente com as partículas de carga da resina composta (feitas de vidros silicatos ou sílica, lembra?). Na presença de água, ocorre uma reação química em escala nanométrica (algumas camadas atômicas) entre o óxido de terras raras e os silicatos, formando uma hidroxila (silanol). Essa reação enfraquece a ligação dessa camada atômica das partículas de carga da resina. Essa é a parte QUÍMICA do polimento. Como esses óxidos de terras raras tem uma dureza um pouco maior que a resina, o desgaste pelo movimento do disco ocorre de maneira mais controlada e homogênea, ou seja desgasta de maneira igual a parte mole polimérica, e a parte amolecida da carga mineral – essa é a parte MECÂNICA do polimento. Veja o desenho esquemático nas figuras abaixo.
– Por isso, chamamos esse processo de polimento “químico-mecânico”: ele combina uma reação química que amolece as partículas duras da resina com um polimento suave para deixar a superfície da resina bem uniforme e sem muitos defeitos.
Como isso funciona?
- O que acontece na superfície então?
– Quando as partículas de óxidos de terras raras da pasta ILLUMINAPRO entram em contato com superfície da resina composta (RC) na presença de água ou saliva, ocorre uma reação química com as partículas de carga mineral que são comumente feitas de vidros silicatos ou de sílica (SiO2). Nessa reação, os silicatos são amolecidos (etapa 1 na figura).
– Ao mesmo tempo, devido ao mecanismo abrasivo suave, a parte amolecida da partícula de carga mineral é removida, mas sem arrancar a partícula inteira. Isso faz com que a superfície fique mais lisa e homogênea (etapa 2).
Os resultados surpreendentes
- As imagens de microscopia eletrônica de varredura abaixo comparam as superfícies de polimento usando três tipos de pasta existentes no mercado: a Enamelize (polimento mecânico abrasivo com partículas de alumina), a Eagle Diamond (polimento mecânico abrasivo com partículas de diamante), e a IlluminaPRO (polimento QUÍMICO-MECÂNICO com partículas de óxido de terras-raras – MeO2). Fica evidente a eficiência do polimento químico-mecânico comparado aos polimentos abrasivos mecânicos.
Sequência de polimento usada:
Broca diamantada (Am. Burrs), broca multilaminada (Am. Burrs), Borrachas grossa (Cinza – Cosmedent), Média (Rosa – Cosmedent), Fina (Azul – Cosmedent), Escova de SiC (DHPro), Polimento final com disco de feltro (FGM) usando a pasta com Alumina (Enamelize – Cosmedent), com diamante (Eagle Diamond – American Burrs), e com óxido de terras raras (IlluminaPRO – DenTS.)
Como o paciente pode manter o brilho das facetas por mais tempo?
- Cremes dentais, embora essenciais para a higiene bucal, podem influenciar a longevidade de facetas de resina composta de maneiras distintas. O impacto se dá principalmente pela ação abrasiva presente em maior ou menor grau na maioria das pastas dentais.
- Grande parte dos cremes dentais disponíveis comercialmente possuem partículas com alto índice de abrasividade, geralmente Carbonato de Cálcio, Sílica, Carvão Ativado, Bicarbonato de Sódio, Dióxido de Titânio, Fosfato Trissódico, Óxido de Alumínio e/ou Silicato de Sódio. Esses abrasivos desgastam a superfície das facetas de resina com o tempo de escovação, causando o riscamento e tornando-as mais suscetíveis a manchas e reduzindo seu brilho com o tempo.
- Outros cremes dentais contêm ingredientes como peróxido de hidrogênio em altas concentrações, que podem contribuir para o clareamento dental, mas também podem, a longo prazo, degradam a matriz polimérica das resinas, diminuindo sua longevidade.
- A intensidade da escovação também influencia a abrasão. Escovar os dentes com uma escova dura ou com muita força ou por tempo excessivo, mesmo com cremes dentais de baixa abrasividade, pode danificar as facetas.
- Pensando nisso, a DenTS desenvolveu o primeiro creme dental específico para quem tem facetas de resina composta, e que também pode ser usado para facetas de cerâmica. Esse creme dental tem como abrasivo o mesmo óxido de terras raras da pasta de polimento, explicado anteriormente. Além de ser menos abrasivo, o creme dental promove o polimento químico-mecânico durante a escovação, mantendo o brilho das facetas.
Resultados do creme dental ILLUMINA?
- Fizemos testes comparativos de desgaste da resina composta através de máquina de simulação de escovação, com ciclos de escovação equivalentes no total a 6 meses.
- Comparamos o creme dental ILLUMINA com dois outros cremes dentais bastante conhecidos comercialmente, a Colgate Total 12 (abrasivo – SiOe e TiO2) e a Colgate Luminous White (peróxido de hidrogênio). Os resultados são mostrados a seguir
A figura acima mostra como ficou a superfície das resinas após o texto de escovação equivalente a 6 meses (6 ciclos de 825 movimentos de escovação).
O gráfico abaixo mostra os valores de rugosidade média (Ra) após cada ciclo de escovação. O que podemos ver nessa figura? Que o creme dental Colgate Total 12 causa uma grande degradação na superfície da resina composta, ou quase 400 % de aumento de rugosidade. Com a Colgate Luminous White, a degradação foi menor, mesmo assim teve um aumento de 67% no valor de Ra, enquanto a ILLUMINA não casou aumento da rugosidade, como pode ser visto pelo valor constante de Ra com o número de ciclos de escovação, mantendo a superfície lisa e brilhante.
após a escovação
A figura mostra o perfil topográfico da região de escovação.
Comparando com outros cremes dentais
Um estudo comparativo da superfície dos espécimes de resina composta, escovados por 5.000 ciclos (equivalente a 6 meses de escovação), por microscopia eletrônica de varredura é mostrado abaixo. A coluna da esquerda mostra o centro da área de escovação com ampliação de 5 mil vezes, e a coluna da direita mostra a região da interface da superfície polida e protegida na escovação com ampliação de 2 mil vezes. Vocês podem observar nas imagens que todas as pastas disponíveis comercialmente, independentemente do abrasivo, causam danos à superfície da resina composta, com exceção da pasta Illumina (última Imagem), com a mesma ampliação de 5 mil vezes.
Colgate Total 12 – centro da região de escovação
Colgate Total 12 – borda
Colgate Luminous White - centro
Colgate Luminous White - borda
Colgate Carvão Ativado - centro
Colgate Carvão Ativado - borda
Oral B – Bicarbonato - centro
Oral B – Bicarbonato - borda
Sensodyne Alivio Rápido - centro
Sensodyne Alivio Rápido - borda
Illumina - centro
O que podemos concluir?
• O polimento químico-mecânico é a combinação de duas etapas: a que prepara quimicamente a superfície para ser alisada de maneira mais eficaz (químico) e que desgasta suavemente a resina composta (mecânico). Esse resultado não consegue ser atingido pelo polimento puramente abrasivo mecânico e isso significa que a superfície da resina composta fica muito mais lisa e brilhante, com menos locais para o acúmulo de bactérias ou de partículas que causam o manchamento, mantendo as facetas brilhantes por mais tempo.
• O mesmo princípio do polimento químico-mecânico foi usado no desenvolvimento da pasta de polimento para ser usada no consultório (ILLUMINAPRO®), e no creme dental (ILLUMINA®) para ser usado pelo paciente para manter o polimento das facetas por mais tempo.
• O polimento químico-mecânico é uma forma avançada de fazer as resinas compostas parecerem mais naturais e durarem mais, usando uma combinação inteligente de ações físicas e reações químicas.
• Estes dois produtos inovadores irão revolucionar o campo do polimento dentário, oferecendo aos dentistas e pacientes resultados superiores e uma satisfação geral muito maior.